| 从尿中排泄。研究表明在服大量醋氨酚后12～16小时内应用NAC可阻断醋氨酚的肝毒性作用。16小时后应用，则NAC通常不能逆转醋氨酚氧化成NAPQI后引起的肝细胞坏死，因此NAC应用越早解毒效果越好。NAC除了解毒作用外，还能通过稳定急性肝衰竭患者的血管反应性，降低醋氨酚引起的急性肝衰竭患者的死亡率。如研究发现，在醋氨酚中毒后16～36小时内应用NAC，也可降低其死亡率。可能与NAC可增加脑血流量和脑的氧代谢率，增加心脏搏出量，改善氧的运输，降低脑水肿及肾功能衰竭的发生有关。
四、急性药物性肝衰竭的人工肝支持治疗
对于内科综合治疗未奏效的急性药物性肝衰竭患者，人工肝支持治疗具有十分显著的疗效。通过人工肝支持治疗，如血浆灌流或血浆置换，可以清除患者血液中各种堆积的毒物包括药物代谢产生的活性代谢物，或同时补充以含白蛋白、凝血因子、调理素等的新鲜血浆，促进残余肝细胞的再生，使急性肝衰竭患者得以渡过难关而完全恢复。O’Grady的一项137例急性肝衰竭患者活性碳血液灌流治疗研究发现，由醋氨酚过量引起的急性肝衰竭的存活率为52.9%，高于由乙型或丙型病毒性肝炎引起的急性肝衰竭的存活率(分别为38.9%，20%)，但氟烷引起的肝衰竭存活率低，只有12.5%(可能与该类药物引起的急性肝衰竭的发病率低有关)。
血液灌流的适应症和禁忌症
1.适应症
⑴肝昏迷：肝昏迷的死亡率很高。其发病可能与高血氨、假性神经递质、芳香族氨基酸增高以及支链氨基酸和芳香氨基酸比例失调等因素有关。有作者应用血液灌流技术治疗肝昏迷，并认为因此可提高病人的存活率。对此，目前争议较多，但目前在对肝昏迷缺乏有效的治疗方法的情况下，从可能的机理来看，血液灌流尚不失为一个值得尝试的治疗手段。
⑵药物或毒物中毒：血液灌流能有效地清除各种巴比妥类和非巴比妥类中枢抑制剂，同时对解热镇痛药、抗生素、抗结核药、抗癌药、茶碱类、洋地黄类、奎尼丁等药物表现出较高的清除率。据不完全统计，国内外已经用血液灌流技术，成功地抢救治疗过急性中毒病例包括各种巴比妥类药物、氯丙嗪羟呱氯丙嗪、水合氯醛、副醛、安定、利眠宁、安眠酮、安坦、有机鳞、有机氯农药等等。近年来随着临床经验积累，血液灌流适用范围仍在扩大，因而在临床实践中不要受上述经验的局限。可被血液灌流排除的药物或毒物见表。
表 可被血液灌流排除的药物或毒物
种类
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