| 值可达9,000IU/L。相比之下，病毒性肝衰竭转氨酶常在100～3,000IU/L之间，平均值为650IU/L。起病方式多种多样，极大多数起病方式与急性病毒性肝炎相似，但全身乏力症状极度明显，且呈进行性加重，有时举手、抬脚均感困难，生活不能自理。
消化道症状日趋明显，也是重型肝炎的临床特点之一。食欲减退，甚至发展为厌食、频繁恶心、呃逆或呕吐，明显腹胀，甚至发展为中毒性鼓肠，肠麻痹等。黄疸前驱期过后，一般的急性肝炎，黄疸缓慢上升，每日上升的幅度，低于10umol/L，但重型肝炎患者，黄疸出现后迅速上升，每日上升的幅度，往往超过34-51umol/L。正常肝脏对胆红素的有很大的储备能力，即使在急性溶血很明显时，其血清胆红素也不超过85umol/L，但重型肝炎患者，由于肝细胞的广泛坏死，正常胆红素代谢的储备能力急剧下降，故短期内黄疸急剧上升，短期内很快达171umol/L以上。但有极少数重型肝炎病人，无明显黄疸时，即出现意识障碍，常误诊为精神病，或于尸检时，才发现明显黄疸。
重型肝炎病人，在意识障碍出现前即可呼出一种特殊气味，叫做肝臭，这是由于蛋氨酸等含硫氨基酸在肠道经细菌分解生成硫醇、甲基硫醇和二甲硫化物等含硫物质不能被肝脏代谢而通过呼吸系统从呼气中排泄所致。肝脏进行性缩小提示肝细胞已广泛溶解坏死，是重型肝炎预后不良的体征；难以叩出浊音界的患者，罕见存活者。
三、 急性药物性肝衰竭药物治疗
急性药物性肝衰竭的临床表现与其它原因引起者基本相似，因而在处理上大多数是一致的。可采用支持疗法，对症治疗(主要是控制并发症)，促进肝细胞再生和保护肝细胞的药物等。除上述一般肝衰竭的措施外，药物性肝衰竭尚需以下措施。
1.停止应用引起肝衰竭的药物：这是关键措施，一旦确定药物病因后，无论何种类型的肝损害，均有很大的可变性，甚至暴发性肝衰竭也有可能逆转。
2.对肝毒性药物中间代谢产物解毒药物的应用：这类药物具有直接与肝毒性药物中间代谢产物结合的能力，达到解毒和促进其排泄的目的。在药理学上最重要的是谷胱甘肽。药物代谢产物与肝细胞内谷胱甘肽结合是其代谢的重要途径。但谷胱甘肽不能直接进入肝细胞，因此其临床价值有限。
N-乙酰半胱氨酸(NAC)是较新的治疗醋氨酚过量的解毒药物，NAC是半胱氨酸的原料，在体内可增加肝脏合成谷胱甘肽，可与醋氨酚代谢产物形成轭合物，促其 上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] ... 下一页 >>
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