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最近的一项调查显示，只有19%的乙肝感染者接受过抗病毒治疗，逾8成感染者为彻底治愈乙肝而四处求医，盲目服用各种宣传能使“乙肝转阴”的药物。与此同时，有45%的医务人员不知道诊治乙肝应该遵循什么样的标准。为规范慢性乙肝的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和感染病学分会组织国内有关专家，按照科学的
原则修定了《慢性乙型肝炎防治指南》。为推动《指南》在临床实践中迅速普及和广泛应用，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会，于2006年共同主办了“慢性乙型肝炎防治指南”巡回继续教育，历时6个月，在全国25个城市对《指南》进行了系统、科学的解读，受众医师达3700多人。参加了继续教育的医师，认为“抗病毒治疗”最重要的，由原来的79.4%增加到93.3%；对慢性乙肝治疗的总体目标以及抗病毒治疗的适应症掌握也明显提高；他们所在医院慢性乙肝患者的就诊治疗率上升到98%。
2005年末，中华医学会推出的《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出，治疗慢性乙肝的核心问题是抗病毒，而目前疗效肯定的抗病毒药物有两大类———干扰素和核苷类似物。
卫生部肝炎防治专家咨询委员会委员、药监局临床药物研究基地主任、北京地坛医院徐道振教授指出，这两类处方药各有特点，为临床用药增添了更多选择。
2005年末，中华医学会推出的《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出，治疗慢性乙肝的核心问题是抗病毒，而目前疗效肯定的抗病毒药物有两大类———干扰素和核苷类似物。
卫生部肝炎防治专家咨询委员会委员、药监局临床药物研究基地主任、北京地坛医院徐道振教授指出，这两类处方药各有特点，为临床用药增添了更多选择。
（1）治慢性乙肝首选抗病毒
徐教授说，在乙肝的病情进展上，病毒的活动是主要矛盾，它是导致肝功损害、肝硬化等很多后果的原因。
因此，治疗的关键就是抗病毒。只要DNA阳性，转氨酶异常超出正常值2倍以上，肝脏有炎症，就应该首选抗病毒治疗。并且，衡量抗病毒治疗的有效性主要看DNA和HBeAg是否转阴。
干扰素疗效稳定
干扰素用于抗病毒治疗已经有15年的历史。徐教授告诉记者，根据多年临床观察，使用干扰素半年到一年后，HBeAg转阴率为30%—40%，去年在国内上市的长效干扰素派罗欣的抗病毒作用更好。
其优点是既有抗病毒作用，又有免疫调节作用，且免疫调节作用可以延续；如果HBeAg转阴，疗效保持稳定；
再次，对于使用普通干扰素后复发的患者，再换一种干扰素或核苷类药物，仍能取得较好的疗效。
据了解，干扰素对于女性、病程短、非母婴传播、肝纤维化程度轻且不合并其他肝炎病毒感染的患者效果更好。
但干扰素副作用较大。用药一周内，几乎所有患者都会出现流感样表现，如发烧、畏寒、头痛、出汗、恶心、呕吐等。另外，病人的白细胞、血小板有一过性降低，需要在用药中密切监测血象变化。病人的反应个体差异很大，有的病人可能出现甲亢和精神症状。肝炎患者想知道的：乙肝患者有哪些禁忌？
徐教授说，干扰素的不良反应可在停药后逆转，但作为医生，使用干扰素前一定要给病人讲明利弊。另外，干扰素需要皮下注射给药，普通干扰素为每周3次或隔日1次，长效干扰素则为每周注射1次，方便性已经大大提高了。
提醒：在乙肝治疗中，有患者口口相传一些“新观点”，如“小三阳不用治，大三阳非治不可”等等。这些观点并不正确，网友切不可信这些错误观点而延误病情。
（2）核苷类使用范围广
核苷类似物是近年的新药，包括拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦三种。徐教授介绍，其优点是口服用药，很方便；另外适用范围非常广，除了用于慢性肝炎，还可以用于重型肝炎和活动型肝硬化病人，而这两类患者是不能使用干扰素的。一般来说，使用核苷类药物抗病毒需要长期用药。
徐教授特别指出，由于拉米夫定能在短时间内降低乙肝病毒活动性，所以对肝移植的成功实施意义重大。慢性乙肝肝移植病人，术前、术后都使用拉米夫定，可以明显降低移植后乙肝病毒再感染率。
临床研究显示，口服拉米夫定1年后的HBeAg转阴率为16%。但是，随着使用时间的延长，患者发生病毒耐药变异的比例逐渐升高，第一年为14%，第四年则为66%。并且，部分患者在停药后会出现病情反复。徐教授说，对拉米夫定耐药的患者可以选择阿德福韦酯和恩替卡韦，且后两种药物产生耐药性的可能较小。
（3） 用药中监测很重要
徐教授强调，由于每个病人情况不同，临床医生在制定治疗方案时，都会慎重权衡，进行个体化选择，不存在哪个药好，哪个药不好的问题。使用干扰素抗病毒，要严格掌握适应症，严重肝硬化、癫痫、有精神病史、白细胞和血小板低、自身免疫性疾病等患者不能用。用药中要密切监测血象、转氨酶、病毒学指标以及血糖、甲状腺功能等，避免出现严重的副作用。使用核苷类药物过程中，也要注意监测转氨酶等肝功能和病毒学指标。
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