较长时间。有时乙肝病毒已经清除,而抗-HBcIgG在体内仍然存在,这时检测其他乙肝感染指标已是阴性,而仅有抗-HBcIgG阳性。因此,当抗-HBcIgM阳性时,常表示是近期感染,即乙型肝炎病毒仍在复制;当抗-HBcIgM阴性而抗-HBcIgG或抗-HBc阳性时,则表示既往有过乙肝病毒感染,但现在已不复制或已不存在了。
检测抗-HBcIgM及IgG对于急性乙型肝炎的诊断有重要意义。急性乙型肝炎可能有两种情况,一种是真正的急性乙肝,也就是说病人第一次受乙肝病毒感染,另一种是病人原来是表面抗原携带者,现在又急性发病,表面上好像和急性肝炎一样。但这两种病人血中核心抗体的情况不一样;慢性携带者急性发病的病人,血清中抗-HBcIgG或抗-HBc的水平比较高,而抗-HBcIgM比较低或是稍高;而真正急性乙型肝炎病人,则血清中抗-HBcIgG往往阴性或低水平。因此,作这项检查有助于将两种情况区分开。
鉴于它们的预后不相同,真正的急性肝炎常可彻底治愈,而慢性携带者急性发病则常易转为慢性。因此,可以看出检测抗-HBcIgM及IgG的重要.
乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)
HBV DNA是HBV感染的最直接、特异和灵敏的指标。近年来多用多聚酶链反应法(PCR)扩增HBV DNA。此法较ELISA和RIA灵敏度提高100倍以上(10fg/ml),可检出极微量的病毒,
乙型肝炎病毒(HBV)的蛋白质分子包裹着病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)形成了球形的病毒颗粒。位于病毒外层的,就是我们常说的乙肝表面抗原,而病毒的遗传物质-HBVDNA则与核心抗原相结合,位于病毒颗粒内部。
在临床上,有这种完整病毒结构的颗粒才具有感染性和复制能力。我们通常所说的乙肝病毒就是指这种颗粒。构成乙肝病毒的蛋白质分子和核酸分子两类生命物质是在人的肝细胞中先分别合成,然后再组装在一起。
在实际上,由于所合成的病毒表面抗原的数量大大超过组装成完整病毒颗粒所需的量,使得大量剩余的表面抗原分子聚集成小的球形颗粒,单独存在于血循环中。由于这种颗粒不含核酸,既没有感染性,也不能复制和增殖。
所以,在乙肝病毒感染者血液中,就有含病毒核酸(HBVDNA)的完整病毒颗粒和不含病毒核酸的单纯表面抗原颗粒。如果仅检测乙肝表面抗原,只能确定是否存在乙肝病毒感染,但不能很好反映体内乙肝病毒的真实含量和当前病毒的复制活跃程度、传染性等状况,只有HBVDNA的含量才能直接反映病毒的多少,是病毒复制活跃程度的直接指标。
HBVDNA含量越高,说明体内病毒越多、病毒复制越活跃,自然其传染性也越强。但是病毒颗粒的多少,与被感染者的肝脏损伤程度并不直接相对应。
在临床上,HBVDNA检测主要有两点意义:(1)确定乙肝病毒复制的活跃程度,间接了解机体免疫应答水平。体内病毒含量越高,机体针对乙肝病毒的免疫反应就越弱;(2)对HBVDNA的动态定量测定,是评价抗病毒或免疫增强药物疗效的最客观的指标。
乙型肝炎病毒DNA聚合酶(HBV DNAP)
HBV DNAP位于HBV核心部份,是直接反映HBV复制能力的指标。因检测方法繁复现已少用。
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