我国是乙型肝炎病毒感染的高发区，重症肝炎，肝硬化是感染乙型肝炎病毒后所表现的较严重的临床类型。重症肝炎，肝硬化患者由于肝功能严重受损及单核巨噬系统功能低下，血清杀菌活性，调理素作用降低，以及多形核白细胞和单核吞噬细胞功能受损，低补体血症，故全身免疫防御机能明显下降，再加上肝硬化患者脾功能亢进及门体静脉间侧支循环的建立，增加了病原微生物进入机体的机会，所以极易合并各种类型的感染。
一：细菌感染
（一）  原发性腹膜炎
据文献报道[3]合并的感染中以原发性腹膜炎最多，其原因可能为重症肝炎、肝硬化患者常有大量腹水形成，腹水的存在为细菌繁殖提供了良好的培养基，一方面患者的肠粘膜常有充血，水肿或糜烂现象，尤其在肠道感染时细菌易从肠道通过淋巴系统或直接经肠壁侵入腹腔，再加上患者肝功能严重障碍，肝脏网状内皮系统过滤和吞噬作用减弱，还有低蛋白血症，补体与免疫球蛋白浓度减低，白细胞减少均使机体抵抗力极度减弱，为细菌侵入创造了条件；另一方面，肝硬化患者门脉高压，侧支循环形成或门体分流，进入门脉的细菌不通过肝脏的过滤和吞噬作用而直接进入体内循环，形成菌血症而致腹膜炎；再有腹腔穿刺亦是继发细菌感染的常见诱因。诊断上可分为典型的原发性腹膜炎和非典型的原发性腹膜炎。典型的原发性腹膜炎是指患者有发热，腹痛，腹压痛，反跳痛，腹肌紧张；而非典型的腹膜炎则指患者以发热，腹胀，腹泻，少尿，黄疸持续不退等某一症状或体征为主。实验室检查中由于多种因素的影响，使得腹水细菌培养阳性率较低。腹水中多型核白细胞计数检查有资料把诊断标准定为：腹水多型核白细胞计数＞250*106/L，中性＞50％。也有学者将诊断标准定为：（1）确诊（下列条件之一）：腹水细菌培养阳性者；出现典型的腹膜炎症状者；腹水多型核细胞计数＞250*106/L，中性＞50％者；腹水多型核细胞计数＞100*106/L，中性＞25％，伴有发热、腹痛、腹泻、尿少之一，且排除其它原因引起者。（2）拟诊：无任何症状及体征，腹水多型核白细胞计数＞100*106/L以上者。
治疗：据报道腹腔感染的病原菌仍以革兰氏阴性菌为主，以大肠杆菌、克雷伯菌居多；但革兰氏阳性菌有上升的趋势，有L型细菌，厌氧菌等感染。下面为近几年常用的抗生素：
1头孢曲松：为对内酰胺酶、染色体介导酶和质粒介导头孢菌素酶均稳定的第三代头孢菌素，对革兰氏阴、阳性细菌均有很好的敏感性，同时，其毒副作用相对较小，被视为腹腔感染强有力的治疗药物。
2奈替米星、阿米卡星：为新一代氨基糖苷类药物，其抗菌能力强，肾毒，耳毒性较小，有文献报道经腹水培养所分离菌的敏感率：奈替米星＞93.6％，阿米卡星＞73.6％。
3伊米配能：为碳青霉烯类抗生素，对革兰氏阳性、阴性菌及厌氧菌均有强大的抗菌作用。有文献报道治疗腹腔感染可明显缩短治疗天数及提高生存率。
4培氧沙星：近年来，临床上无指征的滥用喹诺酮类药物，使得肠杆菌科对该类药物的耐药株明显增多，而培氧沙星对革兰氏阳性及阴性菌（包括肠细菌科）有效，对多价耐药菌株和耐甲氧西林菌株也有效。有文献报道其与头孢曲松相比差异不显著，其作用明显优于环丙沙星。
5甲硝唑：为WHO列为抗厌氧菌感染的基本药物之一，临床上常与其他抗生素使用治疗腹腔感染。
（二）  肺部感染
诱因：腹水压迫肺部，长期卧床引起痰液引流不畅，三腔二囊管压迫和鼻饲管吸入等。
诊断：临床特点：多表现为急性起病，以全身中毒症状为主，大多数有发热，且多以高热为主，而呼吸道症状如咳嗽、咳痰、咯血，胸闷等症状相对不突出，肺部体征表现为湿罗音，实变体征少见，但也有为数不少病例无阳性体征。而胸部X线检查均有肺部病变，这是诊断肝硬化合并肺部感染最重要的依据。胸部X线检查以双侧病变多见。
治疗：国内学者报道肺部感染的病原菌以大肠杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、克雷白氏杆菌多见，且以G－杆菌稍多见，故宜选用广谱抗生素，推荐联合用药，且疗程相应延长。
（三）  胆道系统感染
诱因：据报道可能与胆汁生成少，排泄障碍，胆汁成分改变，胆管和胆囊上皮抵抗力下降等因素有关。
诊断：临床特点：右上腹痛是最常见的病状，多为持续性胀痛或局部不适，多与劳动及多食脂肪类食物有关；不规则发热或长期低热，部分表现为突然高热，伴畏寒或寒战。黄疸为较常见的体征，多数患者有右上腹压痛或Murphy征阳性；若无临床症状的患者，Murphy征阳性常为提示胆囊炎的唯一体征。B型超声波对诊断的较大帮助，胆管或胆囊壁增厚和模糊是炎症的常见表现。
治疗：选用强有效的抗生素。
（四）  败血症：败血症好发于病情严重的肝病患者，败血症
常在自发

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