| 肝功能异常
ALT、AST或ALP＞正常上限2倍＜10倍或/和T-Bil上升，＜85.5umol/L 轻度
肝损害
ALT、AST或ALP＞正常上限10倍以上或/和T-Bil：85.5umol/L～171umol/L
中度肝损害
肝功能符合重型肝炎的诊断指标
重度肝损害
（三）药物性肝炎的鉴别诊断：
五．药物性肝炎的治疗与预防
（一）药物性肝炎的治疗
1．立即停用与肝损害有关的或可疑的药物，并注意观察患者在几天内病情是否得以改善，但也有一些药物在停药后几周内病情仍可继续加重，并需要数月的时间才能康复。
2．患者应卧床休息，给予足够的热量与蛋白质、维生素类，饮食不佳者静脉输注葡萄糖，同时可加速药物的排泄。
3．多数药物性肝损害的治疗与病毒性肝炎相同，采用保肝药物，维生素类药物，降酶药等。黄疸深者可静脉滴注门冬氨酸钾镁。反对应用联苯双酯治疗肝功能异常。急性肝衰竭的治疗原则基本上同暴发性肝炎，给予促肝细胞生长素和强力宁制剂，静脉补充新鲜血浆和白蛋白，有条件者可应用人工肝或透析治疗，并积极防治肝昏迷、出血等并发症。
4．有过敏症状或明显胆汁淤积者可选用肾上腺皮质激素或强力宁治疗。
5．有些特殊的药物性肝损害有特异性治疗。如异烟肼引起的肝损害可用较大剂量的维生素B6静脉滴注；扑热息痛中毒性肝损害可用乙酰半胱胺酸（痰易净， acetylsysteine）治疗。应尽可能早用，在美国，该药一般为口服，首次负荷量为140mg/kg。在给予负荷量4小时以后，再继以70mg/kg的剂量，每4小时1次，共17次。在给予负荷量72小时之后，继续用药与否取决于就诊时间、所服扑热息痛的量和血浆物药浓度。有些国家也采用静给药的方法。
6．在治疗药物性肝炎的同时，不要忽略某些原发病的治疗。如治疗甲亢的药物引起肝损害后，要及时更换其他治疗甲亢的药物。
（二）药物性肝损害的预防：
1．对药物性肝炎保持高度的警惕性，及早发现肝功能的变化，对避免药物性肝炎的发生是十分重要的。因此要了解哪些药物容易引起肝损害，对已知有肝毒性的药物，应尽量避免应用，如必用时，应注意肝功能的监测。对刚上市的新药应密切观察其不良反应，尤其是肝损害。
2．要注意询问患者的药物过敏史，凡属过敏体质者，药物的选用、剂量、给药途径、应倍加慎重；
3．凡用药剂量偏大，疗程过长，产生肝损害的机遇亦越多；
4．同时使用多种药物，在体内代谢过程中，相互作用越多，形成新的肝毒性物质的机会也越多，应尽量避免同类药物的重复使用；
5．妊娠妇女、老年人及儿童使用化学药品，应权衡利弊，注意各类不良反应；
6．注意原有疾病可能诱发药物性肝损害，对肝肾功能不良的患者应注意减量应用。
7．注意加重药物肝毒性的诱因：
（1）空腹或饱和饿状态下服药；
（2）患者处于长期营养不良状态下服药；
（3）嗜酒者或饮酒后服药；
（4）与苯巴比妥或冬眠灵类药物同时服用。
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