|
图1 自身免疫性肝炎(AIH)变异型的诊断和治疗流程。平滑肌抗体(SMA)、抗核抗体(ANA)和/或肝肾微粒体抗体1型(LKM-1)血清学阳性、血清g-球蛋白(GG)或免疫球蛋白G(IgG)水平异常、组织学检查界板性肝炎和/或国际自身免疫性肝炎小组修改的积分系统总分至少10分以上,支持AIH诊断。抗线粒体抗体(AMA＋)、胆汁郁积的临床和/或实验室特征和胆管炎的组织学特征的共存提示与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征(AIH-PSC)。胆汁郁积的临床和/或实验室发现、无抗线粒体抗体(AMA－)、并发慢性溃疡性结肠炎(CUC)和胆管造影异常提示与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征(AIH-PSC)。相似的临床、实验室和组织学发现但无CUC和胆管造影正常提示自身免疫性胆管炎(AIC)的偏离综合征。治疗决定根据占优势的疾病表现,主要由血清碱性磷酸酶或g-谷氨酰转肽酶(GGT)水平、血清ANA和/或SMA滴度和组织学特征进行评价。
|
