由乙型肝炎病毒（HBV）感染所致。传染源主要是病人及带病毒者，感染后30～40天或发病前2～3月血液开始有传染性，病毒血症持续至发病后1～3月消失，少数持续数月、数年或20年以上。带病毒状态可见于潜伏期、病后及隐性感染者，HBsAg阳性伴有HBeAg或HBV DNA阳性者传染性尤强。国内健康人群HBsAg阳性率8%～21%，平均10%。
本病主要由注射和密切的日常生活接触而传播。血液HBsAg阳性者的唾液、乳汁、汗液、泪液、鼻咽洗液、精液、阴道分泌物等均可查出HBsAg。蚊、臭虫等吸血昆虫亦可能传播本病。共用牙刷、须刀、刀片、刺血针、注射器、口鼻诊疗器械等可经血或经口传播。带病毒的孕妇可能通过胎盘或产道传染婴儿。慢性HBsAg携带者主要来自母婴间的垂直传播。
成人患病较多，流行区以儿童占多数。病后对同型病毒有持久免疫力，与他型病毒无交叉免疫。
本病常导致慢性感染，少数可发展成肝硬化或肝癌。全球约有3.5亿HBV慢性携带者，其中20%～35%最终致硬化或肝癌。
潜伏期2～6个月，平均3个月。
一、急性肝炎
（一）急性黄疸型肝炎 接病程可分三期：
1．黄疸前期 缓起，有畏寒、发热（38oC左右）、乏力、厌食（尤厌油腻）、恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、便秘；有些病人有上呼吸道炎症表现，少数可有关节痛、荨麻疹及腹泻。肝肿大常不明显。偶有起病类似胆道疾患而以右上腹痛为主要表现者。本期持续5～7日。期末尿色加深，检查可见胆红素。此时血清谷丙转氨酶明显升高。
2．黄疸期 热退后出现黄疸，常见巩膜首现黄染，继而全身皆黄，于数日至2～3周内达顶峰。多数为轻度至中度黄疸。此时消化道症状加重，肝脏肿大，有压痛及叩击痛；少数脾脏肿大，助缘下可触及。部分病人伴有皮肤搔痒、心动徐缓、腹痛及皮疹。患者经过数日休息后，恶心减轻、呕吐消失、食欲逐渐好转。血液白细胞计数一般正常或稍低，分类计数淋巴细胞偏高，可有少数异常淋巴细胞出现。尿胆红素、尿胆原阳性（黄疸很深、粪便灰白色者，尿胆原可能暂时阴性）。血清ALT活力显著升高，常在400u以上，此期持续2～6周或更久。
3．恢复期 此期黄疸渐退、肝肿大及其他各种症状均渐消退，食欲恢复正常，但仍感轻度肝区痛。此期持续平均一月。
少数病例黄疸显著，持续数月不消，乏力、肝痛及胃肠症状不甚明显，肝功能显示阻塞性黄疸，ALT仅轻度或中度上升，称为淤胆性肝炎(cholestatic hepatitis)。
并发症：少数病例可并发心肌炎、心包炎、粟粒性病毒性肺炎、胰腺坏死、糖尿病、脑膜脑炎、急性多发性神经根炎、急性溶血性贫血、全血细胞减少、再生障碍性贫血、血栓性静脉炎、肾炎、睾丸炎、丘疹性皮炎、多发性关节炎等中的一种咸数种。
（二）急性无黄疸型 约占发病总数80%以上。起病徐缓，多不发热，或仅有短期低热，主要表现为乏力、食欲减退、上腹不适、腹胀、肝区疼痛、头痛、头晕、失眠、多梦等。整个病程中不出现黄疸。儿童病例可能以发热、上呼吸道感染或胃肠炎为主要症状。部分病人可有关节痛及皮诊，肝脏常肿大、触痛、及叩痛；少数有脾肿大。血象大多正常或见白细胞计数偏低，淋巴细胞略见增多。肝功能改变较轻，常仅有ALT明显增高。不少病人起病后仍能坚持工作。多数可以逐渐恢复；少数可转为慢性肝炎。
二、慢性肝炎
患者常有家族史、输血或注射其他血制品史。根据临床表现和实验室检查，可分为三度。
（一）轻度 在慢性HBV感染后的过程中，可能是病毒高度复制的状态，亦可是病毒复制被清除的感染后期。但多数症状轻微，病情较稳定，或无自觉症状，仅在体检时发现HBsAg阳性、ALT升高。肝于助下常可触及、质韧，常有轻微叩压痛，脾偶可触及，少数病人有蜘蛛痣。一般无黄疸，ALT正常或反复波动。白蛋白与球蛋白之比常在1:1.5以上。
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