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中国Q热研究进展 |
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| 作者：佚名 文章来源：中华流行病学杂志2000年第21卷第6期 点击数： 更新时间：2002-1-25 14:46:32 |
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| 四川省雅安皮革厂后来证实为1次Q热的“流行性感冒”流行，发病人数的73.7%为与家畜生皮有密切接触的刮皮、毛工人和生皮仓库保管员。云南省昆明市1965年发生在食品加工厂及制革厂等单位的流行，来源于所屠宰有严重Q热感染的牛、羊及其生皮。这批家畜中孕畜不少，并有流产发生，且由绵羊的胎盘和脏器中分离出Q热立克次体。此次流行的首例病人即是因接运感染羊群至食品加工厂而患病的汽车司机。1966年3月初发生在云南省昆明市西郊白花山农场的一次Q热暴发为密切接触感染山羊所引起。当时该场山羊血清Q热补体结合抗体阳性率高达92.5%。1968年西藏阿里地区边防部队的1次Q热流行，发病46例，死亡1例。当年该地区绵羊和山羊的Q热感染率分别达60%和52%，牦牛为27.3%。 除牛、羊外，其他家畜作为传染源的可能性也值得重视。如雅安地区1963年家畜血清Q热抗体阳性率以马、骡最高，达30%，而牛、羊仅分别为8.8%和2.6%。这批马、骡饲养者的Q热感染率也高，似可说明人群感染与感染马、骡之间有密切联系。犬可能因吞食病畜胎盘等或被野外蜱类叮咬而感染Q热，在有些地区其血清中Q热抗体阳性率很高。辽宁法库、岫岩两县检查犬血清Q热抗体阳性率为13.5%。1996年山东报道犬血清Q热抗体阳性率高于山羊和牛。1998年有广东、广西两省区军警犬血清中Q热抗体阳性率为3.74%的报道。特别是60年代重庆市郊区一动物室收养的犬中，Q热抗体阳性率高达77.8%，并由其体外寄生的铃头血蜱分离出Q热立克次体。因而，犬在人类Q热感染中的流行病学意义，值得进一步研究。 从我国几个地区和单位的Q热流行来看，其主要传播途径为呼吸道。如昆明食品加工厂的Q热暴发，即因屠宰有严重感染的绵羊，其排泄物或处理内脏和胎盘等所产生的大量微生物气溶胶，被屠宰工人吸入而使他们Q热发病率最高(37.5%)，其次为这批羊群的饲养员(33.3%)，而与现场接触较少的行政人员最低(7.6%)。吸入污染尘埃或继发性气溶胶而暴发Q热者亦屡见不鲜。如1965年发生在昆明制革厂畜皮仓库保管员和浸水、浸灰工人中的Q热流行，即是因为搬运和制作晒干的畜皮而导致吸入皮毛上的污染尘埃所引起。孙成斋1979年报道甘肃北部驻军某连因打扫1个牛、羊圈而致短期内有30多人相继发病。四川和云南两省曾发生数起汽车司机患Q热的病例。他们有的是在运输家畜或其皮毛后发病，有的仅是与运过家畜的卡车结伴同行而感染者。因为饮用奶类和奶制品也可能经口传染Q热。1963～1965年在内蒙古布病流行区曾发现Q热与布病混合感染，患者有饮生奶习惯，且有与牲畜密切接触史；曾在同1例患者体内分离出Q热立克次体和羊型布鲁氏菌。 在我国Q热自然疫源地调查的研究中，证明了野生小哺乳动物中的喜马拉雅旱獭、藏鼠兔、达乌利亚黄鼠、黄胸鼠、禽类中的鸡、鹊雀均有Q热感染；蜱螨类除四川的铃头血蜱外，还在新疆的亚洲璃眼蜱、内蒙古的亚东璃眼蜱、福建的毒刺厉螨中分离出Q热立克次体。实验证明，铃头血蜱成虫和稚虫均能1次吸血感染成功，Q热立克次体可经卵传递至下代幼虫、稚虫，甚至成虫；感染蜱不仅叮咬可使动物发病，而且其粪便中也有病原体存在。新疆的残缘璃眼蜱对Q热立克次体也十分易感。至于我国野生动物、禽类、自然界蜱螨等在Q热疫源地中保持和传播病原体方面所起的作用，有待进一步研究。 3.流行特征： (1)地区分布：据60年代以补体结合试验、80年代后主要以IFA和ELISA检测我国各地万余份健康人和不明热病人血清表明，Q热抗体阳性者相当普遍。近8 000余份家畜(主要为牛、羊)血清亦有高低不等的Q热抗体阳性率。目前已知，经血清流行病学调查和病例证实的我国Q热分布遍及北京、河北、内蒙古、黑龙江、吉林、辽宁、四川、重庆、云南、西藏、甘肃、青海、新疆、广东、广西、海南、山东、江苏、安徽、福建等省市自治区。各地感染率随地区、对象、调查年代和季节的不同可有很大悬殊。如1975年2～5月西藏拉萨地区人群Q热补体结合抗体阳性率为14.74%，1976年6～8月调查时仅2.6%；1965年10～11月云南昭通牛、羊血清Q热抗体阳性率分别达73.0%和70.8%，而1977年6～8月则为6.2%和6.8%。西南地区(云、贵、川、渝4省市和西藏自治区)12个县市58个单位1 933份人血清中检出Q热补体结合抗体阳性率为1.6%～28.7%。一般有发热病史者高于健康人(表1)，有家畜或畜产品接触史者高于无或少接触者，在产羔、生犊季节检测者高于其他月份。1 705头家畜血清经检测大部分地方以牛、羊感染为主，阳性率分别达43.4%和62.7%。除黄牛、水牛、牦牛、绵羊、山羊、马、骡、犬外，我国感染Q热的家畜还有驴、骆驼、猪和兔等。虽然，Q热每在牧区和半农半牧区发生，但许多高度开发的农 上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 下一页
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