| 关键词：流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)
流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)是由鼠类携带和传播的一类急性传染病,包括流行性出血热(主要在亚洲)及流行性肾病(nephropathia epidemica,NE)(在欧洲)。在我国每年发病5～10万,占世界总发病数的90%以上。本病1931年首次发现于驻扎在我国东北北部的侵华日军中。1955年起,在我国许多其他地区陆续被发现。1981年证实我国存在家鼠型出血热流行后,疫区进一步扩大到华北和华南地区。经1984～1986年全国29个省(区,市)以县为单位的地理流行病学研究,及1984年起全国42个监测点连续性的疫情(人群和鼠类中)监测,掌握了全国疫情的动态分布、疫区的地理分布及分型、不同省份的流行强度、可能宿主动物的范围与主要宿主动物。与此同时,对EHF的传播机制进行了长期的现场调查和实验研究,除肯定了主要通过接触宿主动物排泄物经破伤、气溶胶、饮食物传播外,首次证实本病病毒存在有螨类媒介传播及存在于患病孕妇及受感染宿主孕鼠中的垂直传播。在预防方面,成功研制出3种EHF灭活疫苗，为有效预防和控制本病提供了重要手段。
一、明确了全国EHF疫情的演变和发展趋势
我国EHF的疫情演变经历了一个“发现,认识,再发现,再认识”不断发展的过程,迄今这一过程仍未终止,新的疫区、疫点仍在不断出现。长期以来仅知我国东北三省有本病,主要来自日本侵华军队中的疫情报告。直至1955年秋冬季,在内蒙古大兴安岭林区及陕西秦岭北坡山区首次暴发本病流行后,开始引起党和政府的高度重视。1956年将本病规定为法定报告传染病。1957年在安徽淮河水利工地上的暴发流行,进一步引起重视和研究,从而在我国广大农业地区不断发现有此病的广泛分布及流行。1981年在我国首次成功分离到本病病毒,这一病原学研究上的重大突破,促进了本病防治研究的全面发展。当年就用新建立的病原学和血清学方法证实在河南和山西沿黄河地区暴发的轻型疑似出血热为家鼠型EHF,扩大了对EHF防治研究的领域。而本病发病地区及发病数亦因此急剧增加,形成80年代全国EHF流行大高峰，1986年发病高达11万多。当年国务院召开了全国灭鼠防病会议,会后在全国大力开展灭鼠防病,使本病疫情高速增长的趋势得到一定控制,发病率从1986年的11.08/10万降到1989～1990年的3.66/10万。但由于我国落后的经济基础,特别在广大农村疫区,经济落后,卫生条件极差,和以手工作业为主的落后的生产手段,使90年代本病疫情持续保持在一个相对较高的水平。从1970年起本病疫情的演变大致可看出经一定时期有一流行高峰的周期性，即1970～1973年发病率分别为0.40/10万、0.86/10万、1.40/10万和2.01/10万，呈现持续升高；1974～1979年发病率分别为1.67/10万、2.02/10万、1.67/10万、1.79/10万、1.57/10万及2.19/10万，各年间发病率波动不大；1980年发病率为3.12/10万，稍有升高；1981～1984年发病率分别为5.21/10万、6.09/10万、8.39/10万及8.87/10万，发病率急剧升高；1985、1986年发病率(10.02/10万、11.08/10万)达高峰；1987～1989年发病率分别为6.14/10万、4.78/10万及3.66/10万，呈逐年降低；1990～1997年发病率分别为3.66/10万、4.31/10万、4.03/10万、3.94/10万、5.10/10万、5.30/10万、3.65/10万及3.70/10万，除1994年及1995年升高外，各年间发病率波动不大。
二、查清了我国EHF流行病学分布特征
1.地理分布:
(1)地理分布及其动态变化:1955年在内蒙古大兴安岭林区和陕西秦岭山区首次发现EHF暴发流行后,EHF疫区很快在东北以外广大农业地区被发现。首先证实沿陕西渭河和安徽淮河流域广大地区为EHF的高发疫区;60年代在长江中下游流域有发病或流行;70年代,此病进一步 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 下一页
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